Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4

Методический материал для медсестры процедурного кабинета. (МОЯ ШПАРГАЛКА)

Роль медицинской сестры в процессе лечения пациента, особенно в стационаре, трудно переоценить. Выполнение назначений врача, уход за тяжелобольными, проведение многих, иногда довольно сложных, манипуляций — все это является прямой обязанностью среднего медицинского персонала. Медицинская сестра также участвует в обследовании пациента, подготовке его к различным оперативным вмешательствам, работает в операционной в качестве анестезиста или операционной сестры, наблюдает за пациентом в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Все это предъявляет высокие требования не только к знаниям и практическим навыкам медицинской сестры, но и к ее моральному облику, умению вести себя в коллективе, при общении с пациентами и их родственниками.

Медицинская сестра должна неукоснительно выполнять указание врача и точно соблюдать не только дозировку лекарства и длительность процедур, но и их последовательность. Назначая время или периодичность введения препаратов, врач учитывает длительность их действия, возможность сочетания с другими лекарствами. Поэтому небрежность или ошибка могут оказаться чрезвычайно опасными для пациента и привести к необратимым последствиям.

Современные лечебные учреждения оснащены новой диагностической и лечебной аппаратурой. Медицинские сестры должны не только знать, для чего служит тот или иной прибор, но и уметь им пользоваться, особенно, если он установлен в палате. При выполнении сложных манипуляций медицинская сестра, если она не чувствует себя достаточно подготовленной для этого или сомневается в чем-то, не должна стесняться просить помощи и совета у более опытных коллег. Точно также медицинская сестра, хорошо владеющая техникой, той или иной манипуляцией, обязана помогать осваивать эту технику своим менее опытным товарищам. Самоуверенность, зазнайство и высокомерие недопустимы, когда речь идет о здоровье и жизни человека Обязательным качеством медицинской сестры должно быть стремление к постоянному повышению своей квалификации, углублению знаний, приобретению новых навыков. Этому должна способствовать общая атмосфера лечебного учреждения, играющая важную роль в формировании высококвалифицированного и ответственного работника, выработке у него высоких моральных качеств, гуманизма и умение всем своим поведением способствовать возвращению здоровья и трудоспособности больному человеку.

Инфекционный контроль — это система эффективных профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на предупреждение возникновения и распространения госпитальных инфекций, основанная на результатах эпидемической диагностики.

Целью инфекционного контроля являются снижение заболеваемости, летальности и экономического ущерба от госпитальных инфекций. Госпитальная инфекция — это любые инфекционные заболевания, проявившиеся в условиях стационара. К госпитальным инфекциям также относятся случаи инфицирования медицинских работников ЛПУ, возникшие в результате их профессиональной деятельности.

Для предупреждения внутрибольничной инфекции медицинская сестра обязана:

· раздельно хранить верхнюю одежду и спецодежду,

· не выходить в спецодежде за пределы территории больницы,

· не носить спецодежду в неслужебное время.

Работа в процедурном кабинете начинается с текущей уборки.

Процедурная медсестра снимает с рук украшения (часы, браслеты и кольца). Волосы убирает под шапочку, одевает маску.

Текущая уборка процедурного кабинета проводится не менее 2-х раз в сутки, при необходимости чаще: утром перед началом рабочего дня и в конце рабочей смены. Влажную уборку всегда необходимо сочетать с дезинфекцией и бактерицидным облучением помещения. Для дезинфекции могут быть использованы любые дезсредства разрещённые к применению и имеющиеся в наличие, согласно методических инструкций к раствору.

Медсестра или санитарка для уборки надевает халат и перчатки. В специальную ёмкость наливает дезраствор и закладывается чистая ветошь для обработки поверхностей. Протираются все поверхности в строгой последовательности — стол для стерильного материала, шкафы для стерильных растворов, оборудование, манипуляционные столы, стулья, кушетки для больных, стены на уровне вытянутой руки (1.5м) от окна к двери.

Для уборки используется специально выделенный уборочный инвентарь, имеющий чёткую маркировку с указанием помещения, вида уборочных работ и специально выделенное место хранения.

После влажной уборки включается бактерицидные настенные облучатели на 30мин., после чего проветривают помещение.

Уборочный инвентарь после использования подвергается дезинфекции.

Проверить температуру в холодильнике с отметкой в журнале «учёта температурного режима», просматривает сроки годности лекарственных средств имеющихся в холодильнике.

Проверяет наличие основного раствора дезсредства, разливает его по емкостям, для последующей дезинфекции использованного инструментария — одноразового и многоразового применения. Обязательно помнить о правилах двух емкостей, т. е. перед закладкой использованного инструментария на дезинфекцию промыть их в первой ёмкости и заложить на дезинфекцию во вторую ёмкость в последствии обязательно указать время экспозиции (с…час. и до…час.). Обязательно должна стоять ёмкость для отходов класса «Г», т. е. куда сливаются остатки лекарственных средств из флаконов. На стенках этой ёмкости отметить чёрточками мл. (100, 200, 300 и т. д.), все лекарственные средства с истёкшим сроком годности, относятся к отходам класса «Г» и прежде, чем выливать их в канализацию нужно развести их проточной водой 1:100, для этого и существует ёмкость для отходов класса «Г», отработанные дез. средства разбавляются водой, для снижения концентрации, и выливаются в канализацию..

Медсестра должна постоянно следить за маркировкой на емкостях — на них должно быть чётко написано «ДЛЯ ЧЕГО ПРИМЕНЯЕТСЯ», например «для дезинфекции шприцов» и т. д. На клеёнке, прикреплённой к ёмкости, написать какое дезсредство там налито, дата и время приготовления, литраж, срок годности раствора, дата и время экспозиции дезинфекции расходного материала.

Подготовка к стерилизации: биксы моются мыльно содовым раствором или обрабатываются дезсредством, после чего обязательно тщательно промываются проточной водой и насухо вытираются. При использовании стерильных коробок без фильтров (марки КСК) и с фильтрами перед закладкой в них изделий для стерилизации стерилизационную коробку выстилают изнутри одним слоем х/б ткани. Хирургическое бельё, перевязочный материал, простыни укладываются параллельно потоку пара. Эффективность стерилизации зависит от плотности укладки. Количество стерилизуемого материала должно соответствовать ниже приведённой таблице. При смешанной загрузке используют следующую зависимость 1 халат = 1 простыне = 3 полотенцам = 3-м парам бахил = 14 хирургическим шапочкам.

Медсёстрам знать, что фильтры в биксах меняются после 60стерилизаций с отметкой в журнале учёта качества стерилизации.

Медсестра должна чётко следить за временем кварцевания и проветриванием кабинета

с чёткой отметкой в журнале кварцевания кабинета. На внутренней странице титульного листа журнала обязательно указать:

Санэпидрежим. Форум медицинских сестёр

• Темы без ответов
• Активные темы
• ПоискМобильная версия

Санэпидрежим ⇒ норма спирта на обработку бак. лампы

Модератор: anestezistca

• Перейти на страницу:

Сообщение Лена » 01 июн 2010, 20:31

Сообщение Ania » 03 июн 2010, 17:54

Сообщение Лена » 03 июн 2010, 19:33

Сообщение anestezistca » 03 июн 2010, 21:01

Сообщение Лена » 04 июн 2010, 16:18

Сообщение anestezistca » 04 июн 2010, 19:36

я сегодня читала методические указания и что-то про спирт ничего не нашла

Добавлено спустя 1 час 1 минуту 17 секунд:
нашла в интернетеследующуювещь:
Охрана труда персонала, работающего с ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями открытого типа
Теги: охрана труда, соцзащита, пенсионное обеспечение
| Журнал "Заместитель главного врача"
Тема: Охрана труда, соцзащита, пенсионное обеспечение
Источник: Заместитель главного врача №5-2009
Автор: А.Г. Миронова, ведущий специалист-эксперт отдела по реализации приоритетного нацио- нального проекта “Здоровье” Минздрава Удмуртии, г. Ижевск

В настоящее время существует весьма ограниченный перечень типовых инструкций по охране труда для работников здравоохранения. В помощь руководителям структурных подразделений предлагается примерная инструкция по охране труда, которая может быть использована в качестве базовой как в учреждении в целом, так и в каждом структурном подразделении учреждения здравоохранения.

Согласно приказу Минздрава России от 29.04.1997 № 126 “Об организации работы по охране труда в органах управления, учреждениях, организациях и на предприятиях системы Министерства здравоохранения Российской Федерации” в обязанности руководителя структурного подразделения входит разработка и согласование в установленном порядке инструкций по охране труда для работников вверенного ему структурного подразделения. Данный порядок утвержден постановлением Минтруда России от 17.12.2002 № 80 “Об утверждении Методических рекомендаций по разработке государственных нормативных требований охраны труда”.

Инструкции по охране труда разрабатываются исходя из должности работника, профессии или вида выполняемых работ на основе межотраслевой или отраслевой типовой инструкции по охране труда (а при ее отсутствии – межотраслевых или отраслевых правил по охране труда), требований безопасности, изложенных в эксплуатационной документации изготовителей оборудования, а также санитарных правил и норм, методических и гигиенических рекомендаций.

До утверждения руководителем инструкция должна быть согласована с профсоюзным комитетом. Как показывает практика, значимость документу придают также согласующие подписи инженера по охране труда, лиц, ответственных, в соответствии с приказом руководителя, за работу, выполнение которой предусматривается в инструкции (эксплуатацию электрооборудования, сосудов под давлением и т. д.).

Инструкция по охране труда для персонала, работающего с ультрафиолетовыми бактерицидными облучателями открытого типа
Общие требования охраны труда

К эксплуатации ультрафиолетовых бактерицидных облучателей открытого типа (далее – облучатель) допускается персонал, изучивший паспорт и инструкцию по эксплуатации и прошедший инструктаж по охране труда в соответствии с Правилами технической эксплуатации электроустановок.

Эксплуатация облучателя допускается в помещениях высотой не менее 3 м, оборудованных приточно-вытяжной вентиляцией, либо с наличием условий для интенсивного проветривания через оконные проемы, обеспечивающие однократный воздухообмен за время не более 15 мин.

Стены и потолок в помещениях, оборудованных облучателями открытого типа, должны быть выполнены из материалов, устойчивых к ультрафиолетовому излучению (далее – УФ-излучение).

Облучатели открытого типа предназначены для обеззараживания помещений только в отсутствие людей или при их кратковременном пребывании в помещении, должны иметь акт о вводе в эксплуатацию.

Облучатель должен включаться в розетку, имеющую заземленный контакт. При колебаниях напряжения сети выше или ниже 10% от номинального значения эксплуатация бактерицидного облучателя не допускается. Все работы по обслуживанию и ремонту должны производиться только после отключения прибора от питающей сети.

Необходимо осуществлять чистку от пыли поверхности отражателя и колбы лампы. Протирка от пыли и замена ламп должна проводиться ежемесячно при отключении облучателя от сети.

На персонал, работающий с облучателем, воздействуют следующие вредные и опасные производственные факторы:

УФ-излучение;
озон;
пары ртути (при нарушении целостности бактерицидных ламп).
Персонал, выполняющий обеззараживание с помощью облучателя, должен быть обеспечен защищающими глаза и кожу от УФ-излучения: спецодеждой, лицевой маской, очками со светофильтрами, перчатками.

С целью исключения случайного облучения персонала УФ-излучением необходимо устанавливать в обеззараживаемом помещении устройство, блокирующее подачу питания прибора при открывании двери, либо подключать прибор к питающей сети через розетку-таймер (устройство, блокирующее подачу питания через фиксированное время после включения прибора).

Обеззараживаемые помещения для оповещения о прохождении процесса УФ-облучения должны быть оснащены информационными табло или табличками с надписью “Не входить. Идет облучение ультрафиолетом”, которые должны располагаться вне помещения над входной дверью.

Бактерицидные лампы с истекшим сроком службы или вышедшие из строя должны быть заменены новыми.

В бактерицидных лампах, которыми оснащен прибор, содержится ртуть, поэтому при установке или замене ламп требуется соблюдать осторожность и не допускать механических повреждений колбы.

Использованные бактерицидные лампы должны храниться в отдельном помещении в закрытой герметичной таре и сдаваться на утилизацию ответственным лицом, назначенным приказом руководителя учреждения, по договору организации, имеющей лицензию на право осуществления деятельности по сбору и утилизации медицинских отходов класса “Г”.

В помещении, в котором эксплуатируется облучатель, должен вестись журнал регистрации и контроля с регистрацией проверок бактерицидной эффективности облучателя, концентрации озона и данными учета продолжительности работы бактерицидных ламп.

Персонал, осуществляющий обеззараживание с помощью облучателя, обязан выполнять правила внутреннего трудового распорядка.

При любых неисправностях прибора и любой ситуации, представляющей угрозу для окружающих, персонал обязан немедленно сообщить об этом руководителю подразделения.

Ответственность за выполнение настоящей инструкции несет руководитель подразделения, в ведении которого находится помещение с установленным облучателем.

Требования охраны труда перед началом работы

Надеть спецодежду и проверить наличие средств индивидуальной защиты.

Проверить в журнале по записям контроля часов горения ламп выработку ресурса.

Увеличить при необходимости значение длительности облучения. В случае истечения сроков эксплуатации следует произвести замену ламп.

Убедиться в отсутствии людей, животных, живых растений в помещении, в котором необходимо провести УФ-обеззараживание.

Осмотреть розетку и штепсельную вилку прибора. При неисправностях и повреждениях розеток и штепсельных вилок не приступать к работе и вызвать обслуживающий электротехнический персонал.

Выбрать в зависимости от типа помещения уровень бактерицидной эффективности:

помещения категории I – операционные, предоперационные, родильные, помещения централизованных стерилизационных отделений, детские палаты роддомов, палаты для недоношенных и травмированных детей – 99,9%;
помещения категории II – перевязочные, комнаты стерилизации и пастеризации грудного молока, палаты и отделения для иммуноослабленных больных, палаты реанимационных отделений, бактериологические и вирусологические лаборатории, станции переливания крови, фармацевтические цеха – 99%;
помещения категории III – палаты, кабинеты и другие помещения медицинских учреждений, не относящиеся к категориям I и II, – 95%;
помещения категории IV – детские игровые комнаты, школьные классы, бытовые помещения промышленных и общественных зданий с большим скоплением людей при длительном пребывании – 90%;
помещения категории V – курительные комнаты, общественные туалеты, лестничные площадки – 85%.
Определить минимальную длительность работы облучателя для достижения бактерицидной эффективности как отношение объема воздуха в обеззараживаемом помещении к производительности облучателя.

Выбрать режим УФ-облучения:

длительность эффективного облучения воздуха в помещении во время непрерывной работы открытого облучателя, при которой достигается заданный уровень бактерицидной эффективности, в пределах 0,25–0,5 ч.
при использовании в повторно-кратковременном режиме, на время облучения в пределах 0,25–0,5 ч люди должны покинуть помещение, при этом повторные сеансы облучения должны проводиться через каждые 2 ч в течение рабочего дня.
Выйти из помещения, закрыть за собой дверь и включить прибор (подача и отключение питания бактерицидных установок осуществляется с помощью отдельных выключателей, расположенных вне помещения, которые сблокированы со световым табло над дверью).

Требования охраны труда во время работы

Во время проведения сеанса облучения над входом в помещение включить световое табло: “Не входить. Идет облучение ультрафиолетом” или вывесить табличку с надписью, предупреждающей о протекании процесса УФоблучения в данном помещении.

Обеспечить отсутствие доступа в данное помещение во время работы облучателя персонала учреждения и пациентов.

Контролировать длительность облучения.

По истечении времени выключить облучатель. Не следует прикасаться к штырькам штепсельной вилки в течение 2–3 с после отключения прибора.

Требования охраны труда в аварийных ситуациях

В случае обнаружения характерного запаха озона необходимо:

немедленно отключить питание облучателя от сети;
включить вентиляцию или открыть окно для тщательного проветривания до исчезновения запаха озона;
включить облучатели и через 1 ч непрерывной работы (при закрытых окнах и включенной вентиляции) провести замер концентрации озона или проконтролировать наличие запаха;
при превышении предельно допустимой концентрации или наличии стойкого запаха озона прекратить эксплуатацию облучателя и заменить лампы.
При выходе из строя ламп или стартеров их необходимо заменить. Соблюдать осторожность и не допускать механических повреждений колбы при установке или замене ламп. В бактерицидных лампах содержится ртуть. В случае разбития лампы обработать место утечки ртути 1% раствором марганцевокислого калия.

Требования охраны труда по окончании работы

Проветрить помещение или включить приточно-вытяжную вентиляцию.

Отметить в журнале регистрации и контроля работы облучателя время работы и изменение длительности облучения.

Обо всех замечаниях к работе облучателя, возникших во время проведения сеанса, доложить руководителю подразделения.

Провести санитарную обработку прибора 3% раствором перекиси водорода с 5% раствором моющего вещества. Лампы протереть тампоном, смоченным 96% этиловым спиртом (тампон предварительно отжать).

Передвижной облучатель с открытыми лампами убрать на хранение в отдельное помещение и закрыть чехлом.

Правда, норма спирта на обработку не указна и спирт должен быть 96%, а мы, напрмер, его не получаем, только 70%

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Условия: кварцевание при текущей уборке проводится по 30 мин., при генеральной уборке-2 часа.

Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.

бактерицидная лампа ОБН;

ватный тампон, ветошь.

Прибор предназначен для обеззараживания воздуха в помещениях.

Перед включением прибора в сеть убедиться в отсутствии повреждения шнура питания.

Включить вилку шнура питания в сеть на определенный промежуток времени (при текущей уборке на 30 минут, при генеральной уборке на 2 часа).

Запрещается заходить в помещение при включенной бактерицидной лампе, вход допускается через 30 минут после отключения лампы и проветривания.

Замена бактерицидной лампы производится после 8000 часов работы.

Учет работы бактерицидной лампы фиксируется в Журнале учета кварцевания.

Внешняя отделка прибора допускает влажную санитарную обработку 0,1 % раствором Жавель – Солида (солихлора, деохлора), двухкратно с интервалом 15 минут. Бактерицидную лампу протирать марлевым тампоном, увлажненным этиловым спиртом, с периодичностью один раз в неделю.

Санитарная обработка и чистка прибора производится после отсоединения от сети.

Не допускать попадания жидкости во внутрь бактерицидной лампы!

Неэкранированные передвижные бактерицидные облучатели устанавливаются из расчета мощности 2,0 — 2,5 ватт (далее — Вт) на один метр кубический (далее — м 3 ) помещения.

Экранированные бактерицидные облучатели из расчета мощности 1,0 Вт на 1 м3 помещения устанавливаются на высоте 1,8 — 2,0 м от пола, при условии не направленного излучения на находящихся в помещении людей.

В помещениях с интенсивной непрерывной нагрузкой устанавливаются ультрафиолетовые рециркуляторы.

Устранение неисправностей бактерицидной лампы производится инженером по обслуживанию медицинского оборудования.

Бактерицидные лампы относятся к классу «Г» по единой классификации медицинских отходов. Сбор и временное хранение отработанных ламп проводится в отдельно выделенном помещении.

9.3 Алгоритм «Проведение текущей уборки в стационаре, поликлинике, лаборатории, прачечной, пищеблоке и складе временного хранения медицинских отходов класса «б» и «в»»

Цель: профилактика внутрибольничной инфекции.

Условия: проведение текущей уборки.

Показания: контроль за внутрибольничными инфекциями.